TOESTEMMINGSVERKLARING ADRESINSCHRIJVING BRP (Gemeentelijke Basisregistratie Personen) 1. GEGEVENS VAN DE TOESTEMMINGVERLENER (EIGENAAR / HOOFDBEWONER): Achternaam en voorletters: _________________________________________ Geboortedatum: ____________________ BSN: ___________________________ Adres: _____________________________________________________________ Postcode en woonplaats: ____________________________________________ Telefoonnummer: ____________________ E-mail: _______________________ Status: [ ] Eigenaar van de woning [ ] Hoofdbewoner/Huurder 2. GEGEVENS VAN DE NIEUWE BEWONER (AANVRAGER): Achternaam en voorletters: _________________________________________ Geboortedatum: ____________________ Nationaliteit: Georgische Paspoortnummer: ____________________________________________________ Datum van ingang van bewoning: ____________ VERKLARING: Ondergetekende verklaart hierbij toestemming te geven aan bovengenoemde persoon om zich per genoemde datum in te schrijven op bovengenoemd adres in de Basisregistratie Personen (BRP). Bijlage: Kopie geldig legitimatiebewijs van de toestemmingverlener (paspoort / ID-kaart). Plaats: _______________________ Datum: ___________________ _____________________________________________________ Handtekening toestemmingverlener (მესაკუთრის ხელმოწერა)