WERKGEVERSVERKLARING (MODEL NHG) 1. GEGEVENS WERKGEVER: Naam werkgever: ____________________________________________________ Adres en vestigingsplaats: _________________________________________ KvK-nummer: __________________ Telefoonnummer: _____________________ 2. GEGEVENS WERKNEMER: Naam werknemer: ____________________________________________________ Geboortedatum: ____________________ BSN: ___________________________ Datum in dienst: ____________ Functie: _____________________________ 3. AARD VAN HET DIENSTVERBAND: [ ] Vast dienstverband (onbepaalde tijd) [ ] Tijdelijk dienstverband tot: ____________ Bij tijdelijk dienstverband (Intentieverklaring): Bij gelijkblijvend functioneren en ongewijzigde bedrijfsomstandigheden wordt de arbeidsovereenkomst na afloop voortgezet voor onbepaalde tijd: [ ] JA / [ ] NEE. 4. INKOMEN PER JAAR: Bruto basissalaris: € ________ Vakantietoeslag (8%): € ________ Vaste dertiende maand / bonus: € ________ Totaal bruto jaarinkomen: € ________ Ondergetekende verklaart namens de werkgever dat alle gegevens naar waarheid zijn ingevuld. Plaats: _______________________ Datum: ___________________ _____________________________ [ Bedrijfsstempel / ბეჭედი ] Handtekening werkgever / HR