DEMANDE D'INSCRIPTION SCOLAIRE / სკოლაში რეგისტრაციის განაცხადი Établissement scolaire / სკოლის დასახელება: ______________________________ 1. Données de l'élève / მოსწავლის მონაცემები: Nom: __________________________________ Prénom: _________________________ Date de naissance: ____________________ Sexe: [ ] M [ ] F Numéro de registre national (NISS): ____________________________________ Nationalité: Géorgienne Adresse de résidence: __________________________________________________ Langue parlée à la maison / მშობლიური ენა: Géorgien (ქართული) Niveau de langue d'enseignement (ფრანგული/ნიდერლანდური): [ ] Débutant (DASPA) [ ] Intermédiaire [ ] Avancé 2. Personnes exerçant l'autorité parentale / მშობლები: Mère (Nom, Prénom, Tél, E-Mail): _______________________________________ Père (Nom, Prénom, Tél, E-Mail): _______________________________________ 3. Année d'études sollicitée / კლასი: Classe / Année demandée: _______________________________________________ Option / Orientation (თუ საშუალო სკოლაა): ________________________________ Documents annexés / თანდართული საბუთები: - Copie de l'acte de naissance de l'enfant (დაბადების მოწმობა) - Composition de ménage récente de la commune (მუნიციპალური ცნობა) - Copie du carnet de vaccination (ვაქცინაციის ბარათი) Date: ____________ __________________________________________________ Signature des parents / მშობლების ხელმოწერა